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第九十二章 要想成长快,还得在普外(求收藏,求追读)

王硕仔细的看完b超报告,随手把报告单递给刘栋,然后招呼两夫妻走到诊室2旁边的一间空诊室内,这个通常被会诊使用。

他先是询问了下小孩的年龄和发病的症状,基本上心里就定了。

这是个1岁的男孩,下午的时候没有什么原因,剧烈哭闹了1个小时以上,断断续续的哭着,怎么哄都不管用,喂他吃东西也不吃,给他换纸尿裤时发现纸尿裤上有些血。这可把他的父母给吓坏了,匆匆忙忙的赶来了医院。

而王硕和刘栋两人,在听到发病至今有1个小时左右的时候,提着的心暂时放下了一半。

王硕问他们要过病历本,边问、边在上面记录着。

看到王硕医生在写东西,再看看神色萎靡还伴随着抽泣声的孩子,孩子的妈妈不由得一股心火冲了上来,但是她还是没有冲动,强行按压着火气,她知道,这个时候和医生发生冲突是特别不理智的行为。而且,脑海中的灵光告诉她,错不在医生,她只是心疼孩子。

她的声音有些颤抖,她在努力的控制着,问道:“医生,到底是怎么回事?能不能快点给我们治治,孩子这么老哭可咋办呢?”

王硕头也没抬,边写边说:“孩子比较小,不太会表达。但是根据他的症状和b超的结果,诊断肠套叠,基本上是确定的。”

刘栋把超声报告单放在患儿的两个家属面前的桌子上,看了眼在写病历的王硕,接着说道:“对的,肠套叠。王医生在写病历,我和你们说一说,他写完了,你们签个字,我们就能去安排治疗了。这都是必不可少的流程,很快的,不耽误事情。”

“因为治疗也是有一定风险的,所以必须在治疗前让你们清楚什么情况。这是法律赋予你们的知情权。如果理解了,没问题,咱们就赶紧去治疗......”

小儿肠套叠,在婴儿急腹症中发病率占第一位。在全部小儿外科急腹症中仅次于急性阑尾炎。

通常,急性肠套叠在2岁以下的婴幼儿常见,尤其是4-10个月的婴儿最多见,随着年龄的增长,发病率逐渐降低,5岁以后还发病的就极为罕见了。

这个病,一年四季都可能发病,但是更多的见于春、夏季(3-6月份)。

这个病,顾名思义,就是一段肠管套入了另一段肠管腔内。这种套入必须在肠痉挛的基础上,导致不能自然的退出,然后就出现了和肠梗阻一样的危害——缺血坏死。危险程度和套入后肠梗阻的程度直接相关,也和时间紧密相关。

这就是为什么,听到1个小时左右的时候,相对放下心的缘故。

因为幼儿的肚子软,查体的时候,可以在孩子的肚子上摸到腹内肿块,结合腹痛、便血,基本上诊断就明确了。如果感觉可疑,就可以b超来辅助诊断。

刘栋说完了诊断和如果不治疗的可能危害后,就开始和患儿的家长,继续说着治疗的方案:“肠套叠,可以通过空气灌肠来复位。这是最常用的治疗方案。但是也可能出现空气灌肠后肠套叠不恢复的情况,如果反复几次都不能成功,那么就要做手术了......”

他把治疗方案、可能发生的并发症以及预防、治疗的预案,都一一的介绍着。

介绍完毕后,王硕也写过了病历。大概用了五分钟不到的时间。

夫妻二人,听了后,连连直说:“大夫,就按照你说的办。咱们能不开刀,就不开刀啊。这么小的娃......”

“对,大多数通过空气灌肠就完成肠套叠的复位了。”刘栋安慰着两个人,继续说道:“你们来的还是比较及时的。有些耽误了时间,过来的时候肠道已经开始缺血、坏死了,症状出现24小时或者48小时以上,影像学检查都发现是完全性肠梗阻了。或者更晚,都开始出现腹胀、中毒的症状了,那种就很大可能必须要做手术才行了。”

他们向着影像科走去,路上,王硕又重复了几遍“不一定成功,一定会尽全力”的话,也不知道患儿的两个家长有没有听进去。

到了影像科,这是夜间做透视的房间,也是肠套叠做空气灌肠的专用场所。

叮嘱刘栋陪着患儿留在房间内,王硕则轻车熟路的走了进去。

一会之后,就见到他拿了一次性中单、一个导管,推着气灌肠治疗仪走了进来。

在家长的配合下,把患儿放在检查台上,调整位置方便一会透视下查看。然后刘栋往孩子的肛门处插入那个导管,链接上气灌肠治疗仪。这个设备的压力是设置好的,不需调整。

在x线的监视下,刘栋通过导管打进气体,然后就看到,随着气体的进入,肠道从肛门开始逐渐显露出来,慢慢的就到了肠套叠的位置。

就见到套叠逐渐的后退,然后消失。

刘栋看了眼影像科医生和王硕,对方比划了一个“ok”的手势。然后就关闭仪器,等待一会后把导管拔了出来、扔到医疗垃圾桶内。

就见患儿的精神还是有些萎靡,但不再哭泣,比较安静的样子,是治愈的表现。

王硕过来,再次告诉夫妻二人,注意观察6个小时内排便的情况。肠套叠,是可能复发的,存在易感因素容易发生肠套叠,而治疗是把肠套叠复位,而易感因素虽然不是每次都成功,但是仍需要警惕会不会再次诱发!

夫妻二人连连答应下来,口里喊着:“谢谢医生,谢谢医生。”

待他们离开后,在回病房的路上,王硕把脸转向刘栋,一脸感慨的说道:“唉,这家人还是幸运,症状和超声都比较典型,咱们也都知道这个病,立即治疗,才这么顺利的解决了。我以前听说,有的因为婴儿腹痛来看病,但是查体摸不到肿块,也没有便血,超声下也不典型,我估计可能是部分套叠导致检查的时候没有捕捉到,诊断肠痉挛后开药带回家治疗了,结果症状重了也没再来看,反而肠坏死了。”

“有时候,如果当时就诊的时候没事,以后症状重了也要及时再来复查。这个是要写在病历并且和家长们认真多说几遍的。”

刘栋听着王硕的话,情绪还在刚才的诊断和治疗上。“今天,又是充实的一天!”他有些开心的想。